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初めての来店

◆ご予約日時
※第1希望以外が無理な場合を除き、
第2~3希望も記入お願します

電車でお越しの場合のセッションは、
平日11:15~、13:45~、
土曜11:15~、13:45~でのご予約をお勧め致します(バスの時間)。
4時間以上の講座は10時開始です

◆予定表(別窓)

第1希望
年月日


第2希望(極力ご入力お願いします)
年月日


第3希望
年月日


◆時間(セッションのみ。要選択)
55分(基本時間)
85分(初回にお勧め)
115分
175分(全脳チャートや経営ゲームなど)

◆セッション形式

※Zoomは誰でも使える無料通信アプリです。事前ダウンロードが必要ですが簡単に使用できます

◆ご希望のメニュー

※「今後の人生の指標」は”運命鑑定”になります。
※5/26より、Zoom限定セッションを対面に切り替えられる場合、追加料金が2200円かかります

◆チケットなどのご利用>>料金一覧は>>こちら


◆お名前(フルネーム、ふりがな)


◆性別
男性
女性

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携帯/スマホ電話会社のメールアドレス禁止

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◆ご住所(都道府県も必須)


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◆生年月日

出生時刻と出生地(鑑定の方は極力記入)


◆ご紹介者(いれば)


◆送金方法

>>ヒーリングパスやチケットとは

◆ご来店手段



◆来店の動機(お悩みや願望)や
今回のテーマを
300文字以内で簡単にお願いします^^

0文字入力済(300文字以内)


◆キャンセル料や遅刻などについて


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年末年始は48時間以上お返事に
時間をいただく場合があります。

★お願い

・どなた様もこちらからの受付メール送信後のお支払いをお願いいたします。申し訳ないのですがご依頼フォーム送信前のご送金はお控えください。
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