​ご予約フォーム

・セッション料金は⇒料金案内をご覧ください。

・18歳未満のセッション新規受付は現在停止中です。

今回のご来店は
初めての来店

ご予約日時
※第1希望以外が無理な場合を除き、
第2~3希望も記入お願します

電車でお越しの場合のセッションは、
平日11:15~、13:45~、
土曜11:15~、13:45~でのご予約をお勧め致します(バスの時間)。
4時間以上の講座は10時開始です

予定表(別窓)

第1希望



第2希望(極力ご入力お願いします)



第3希望



時間(セッションのみ。要選択)
55分(基本時間)
85分(初回にお勧め)
115分
175分(全脳チャートや経営ゲームなど)

セッション形式

※Zoomは誰でも使える無料通信アプリです。事前ダウンロードが必要ですが簡単に使用できます

ご希望のメニュー

※「今後の人生の指標」は”運命鑑定”になります。
※5/26より、Zoom限定セッションを対面に切り替えられる場合、追加料金が2200円かかります

チケットなどのご利用>>料金一覧は>>こちら


お名前(フルネーム、ふりがな)


性別
男性
女性

メールアドレス

携帯/スマホ電話会社のメールアドレス禁止

郵便番号(必須)


ご住所(都道府県も必須)


電話番号(携帯など)



生年月日

出生時刻と出生地(鑑定の方は極力記入)


ご紹介者(いれば)


送金方法

>>ヒーリングパスやチケットとは

ご来店手段



来店の動機(お悩みや願望)や
今回のテーマを
300文字以内で簡単にお願いします^^

0文字入力済(300文字以内)


キャンセル料や遅刻などについて


上記に同意して予約する

年末年始は48時間以上お返事に
時間をいただく場合があります。

★お願い

・どなた様もこちらからの受付メール送信後のお支払いをお願いいたします。申し訳ないのですがご依頼フォーム送信前のご送金はお控えください。
・エラーが出た方は、大変お手数ですが再度送信をお願いします